Información para el paciente con hemiespasmo facial
El hemiespasmo facial es una anomalía de la función del nervio facial que consiste en espasmos de los músculos faciales del lado afectado causando contracción involuntaria de los párpados y lado de la cara o morisquetas y con deformaciones transitorias en la cara y los párpados. Esto suele provocar incomodidad en el paciente ya que se siente observado por los demás. Rara vez es tan severa como para provocar dificultad para leer, caminar al cerrarse los ojos. En general aparece lentamente estabilizándose en uno o dos años par en la mayoría de los casos permanecer estable en el tiempo, si el cuadro progresara en severidad debe consultarlo a su medico.
Su origen puede ser secundario a diferentes causas en tre las mas comunes a una parálisis facial, otros casos que una arteria dentro del cerebro con el envejecimiento natural se alarga y roza al nervio facial, sin embargo en la mayoría de los casos la causa es desconocido lo que técnicamente se denomina como idiopático. Es necesario estudiar las posibles causa mediante un tomografía computada de fosa posterior o idealmente si no ha limitación económica Resonancia Magnética de cerebro.
Su tratamiento con medicamentos como la carbamazepina o benzodiazepina como el clonazepam puede ser de utilidad en algunos pacientes.
El tratamiento más efectivo para este tipo de cuadros en la actualidad es la inyección de los músculos afectados con toxina botulínica con lo que se observa mejoría significativa en muchos casos aunque no es curativo y requiere mantenerse el tratamiento para que el efecto alcanzado se mantenga.
La toxina botulínica es una sustancia natural producida por el clostridium botulinium preparada comercialmente para su uso terapéutico. Al ser inyectada en los músculos, actúa sobre las terminales nerviosas en la unión entre el músculo y el nervio inhibiendo su función, lo que resulta en una disminución de la actividad del músculo con una consecuente reducción de los espasmos o sacudidas.
La aplicación de las inyecciones de toxina es un procedimiento sencillo, que produce molestias moderadas, no siendo necesario el uso de anestesia. Normalmente al menos cuatro o cinco puntos deben ser inyectados. Es un procedimiento de realización ambulatoria.
El efecto de la medicación normalmente no es evidente los primeros días de inyectada la toxina. El efecto beneficioso que se pueda alcanzar dura entre 2 a 3 meses, en general los pacientes deben inyectarse cuatro veces al año para mantener el efecto. Las inyecciones repetidas en la mayoría de los casos son efectivas, manteniéndose la respuesta en el tiempo.
Los efectos adversos que eventualmente se puedan presentar por la inyección son temporales, disminuyendo hasta desaparecer en días o semanas. Unos por la inyección misma como irritación en los sitios de inyección o equimosis locales (hematomas). Otros por el efecto propio de la toxina que en ocasiones puede producir una debilidad mayor a la deseable en los músculos inyectados dificultando su función, por ejemplo si se inyectaron los músculos de la región del labio se puede producir ptosis (caída del labio) que en general es leve y desaparecer en el transcurso de días o semanas, en raras ocasiones esto es mas severo y le podría dificultar abrir los ojos completamente.
¿Como es el Procedimiento?
Recostada en una camilla, se le limpia con un antiséptico la zona que será inyectada
Se inyecta una pequeña cantidad de la toxina en varios punto, la inyección produce dolor en forma transitoria que es bien tolerado por la mayoría de los pacientes.
Luego de inyectarse no debe tocarse la zona, por unas horas ya que puede distribuir la toxina en forma inadecuada.