|
Programa Estada de
Perfeccionamiento en Enfermedad de Parkinson y
Trastornos del Movimiento
Facultad de Ciencias M�dicas
Universidad de Santiago de Chile
1.
INFORMACION GENERAL
1.1.
Nombre del Programa: Programa Estada de
Perfeccionamiento en Enfermedad de Parkinson y
Trastornos del Movimiento
1.2.
Duraci�n: 06 meses (un semestres
acad�mico)
1.3.
Fechas y horarios. Lunes a viernes de
08.00 a 14.00 hrs.
1.4.
T�tulo que otorga: Diploma de
Perfeccionamiento en Enfermedad de Parkinson y
Trastornos del Movimiento (CETRAM-USACH)
1.5.
Requisitos de ingreso: Tener t�tulo de
M�dico Cirujano y titulo de especialista en
neurolog�a otorgado por Universidades Chilenas o
Extranjeras.
1.6.
Profesor encargado: Dr. Profesor Pedro
Chan� C
1.7.
Equipo docente acad�mico:
1.8.
Campos para la formaci�n profesional
especializada:
2.
INTRODUCCION
El programa esta orientado a capacitar un
neur�logo cl�nico con especial atenci�n en los
trastornos del movimiento
3.
COMPETENCIAS PARA LOS ROLES Y TAREAS
PROFESIONALES DEL ESPECIALISTA
a)
Capacidad para la resoluci�n de problemas
neurol�gicos cl�nicos de pacientes con trastonos
del movimiento de diferentes niveles de
complejidad.
b)
Capacidad para relaci�n psicoafectiva con
sus compa�eros de trabajo y los pacientes que le
permita un buen desarrollo de sus actividades
m�dicas y trabajo en equipo.
c)
Capacidad para desarrollar docencia en el
�rea de la neurologia cl�nica y trastornos del
movimiento especialmente orientadas a la
educaci�n de los pacientes como una herramienta
terap�utica y a la difusi�n del conocimiento.
d)
Capacidad de comprensi�n e
interpretaci�n de la investigaci�n en
neurociencias, que le permita mantener un nivel
de conocimientos b�sicos para la comprensi�n de
los avances en el conocimiento de los
trastornos del movimiento.
e)
Capacidad para asesorar en aspectos
neurol�gico a los estamentos administrativos y
de personal de la salud de modo de poder
optimizar la atenci�n de los pacientes
neurol�gicos con trastornos del movimiento a
base de criterios t�cnico m�dicos.
4.
OBJETIVOS EDUCACIONALES
-
Realizar anamnesis y examen apropiado de
los pacientes con trastornos del movimientos
-
Configurar el diagn�stico en los
principales s�ndromes de trastornos del
movimiento.
-
Fundamentar la Hip�tesis diagn�sticas
propuestas.
-
Establecer la propuesta de trabajo de los
diferentes diagn�sticos diferenciales planteando
los posibles ex�menes de laboratorio y
procedimientos que permitan la verificaci�n de
estos.
-
Proponer un plan de manejo que incluya
desde las medidas generales hasta los
tratamientos espec�ficos, conocer en las
indicaciones, aquellas considerables como
ideales o m�s aceptadas y las posibles,
derivadas por las condiciones locales y
temporales de la estructura de atenci�n.
-
Ser capaz de ejecutar procedimientos de
diagn�stico y tratamiento, conociendo
indicaciones, contraindicaciones y riesgos.
-
Realizar proyecciones pron�sticas de la
evoluci�n cl�nica en t�rminos de gravedad,
sobrevida, secuelas e incapacidad.
-
Conocer criterios de seguimiento de los
pacientes.
-
Conocer criterios de identificaci�n y
manejo de situaciones de emergencia neurol�gica
en pacientes con trastonos del movimiento.
-
Ser capaz de buscar y analizar con
esp�ritu cr�tico, la informaci�n cient�fica
necesaria para el estudio de cada caso.
-
Conocer y manejar los elementos b�sicos
para desarrollar investigaci�n y/o comunicar la
experiencia cl�nica.
-
Adquirir la capacidad de autoinformaci�n
continuada y de tener una actitud favorable
hacia la docencia.
-
Relacionarse adecuadamente con los
miembros del equipo de trabajo, pacientes y sus
familiares.
-
Obrar en acuerdo a las normas �ticas
propias de la actividad m�dica.
-
Hacer uso eficiente de los recursos del
paciente, de la comunidad y de la instituci�n y
as� como tener una actitud creativa para
obtenerlos y para utilizarlos adecuadamente .
-
Ser capaz de aplicar correctamente las
normas administrativas.
5.
METODOLOGIA
La adquisici�n de las competencias se programa
se realizar� dentro de 6 meses (un semestre
acad�mico) en un periodo de formaci�n con media
jornada durante la que se desarrollaran los
siguientes tipos de actividades:
Asignaturas y cursos en que se realiza revisi�n
sistem�tica de temas mediante clases
expositivas, seminarios y talleres pr�cticos con
una evaluaci�n final.
Unidades formativas caracterizadas por
actividades centradas en un tema general
mediante cl�nica practica con atenci�n de
pacientes supervisada en sala, servicio de
urgencia o policl�nico, seminarios, reuniones
cl�nicas, discusi�n de casos, presentaci�n de
temas, casos cl�nicos y realizaci�n de
procedimientos en los casos que correspondiera.
Trabajo de investigaci�n que debe ser realizado
en calidad de autor principal bajo la tutor�a de
un profesor gu�a.
Actividades
Atenci�n de paciente ambulatorios Martes y
Jueves 8 a 16 horas
Trabajo de investigaci�n Mi�rcoles y Viernes 8
a 12 horas
Reuni�n Bibliografica (Dr Chan�) Lunes 8 a 12
horas
6.
CONTENIDOS
1.
Fisiopatolog�a de los ganglios de la
base.
2.
Farmacoterapia de los ganglios de la
base.
3.
Enfermedad de Parkinson, etiolog�a,
epidemiolog�a, tratamiento inicial.
4.
Enfermedad de Parkinson tratamiento
avanzado, farmacocin�tica de la levodopa y
manejo de las complicaciones, motoras y no
motoras.
5.
Atrofia Multisist�mica
6.
Par�lisis Supranuclear Progresiva
7.
Degeneracion corticobasal
8.
Demencia de Cuerpos de Lewy
9.
Parkinsonimo vascular y otros
parkinsonismos
10.
Distonias Generalizada
11.
Distonias Focales
12.
Discinesias Paroxisticas
13.
Mioclonias
14.
Temblor
15.
Tics y s�ndrome de la Tourette
16.
Corea, Balismos y enfermedad de
Huntington
17.
Enfemedad de Wilson
18.
Stiff Man
Bibliograf�a Recomendada
Fisiopatolog�a de los ganglios de la base
(1) Alexander GE, Crutcher MD. Functional
architecture of basal ganglia circuits: neural
substrates of parallel processing. Trends
Neurosci 1990; 13(7):266-271.
(2) Marsden CD, Obeso JA. The
functions of the basal ganglia and the paradox
of stereotaxic surgery in Parkinson's disease.
Brain 1994; 117 ( Pt 4):877-897.
(3) Obeso JA, Rodriguez-Oroz MC,
Rodriguez M et al.
Pathophysiology of the basal ganglia in
Parkinson's disease.
Trends Neurosci 2000; 23(10 Suppl):S8-19.
Farmacoterapia de los ganglios de la base
(1) Calon F, Hadj TA, Blanchet PJ et al.
Dopamine-receptor stimulation: biobehavioral and
biochemical consequences. Trends Neurosci 2000;
23(10 Suppl):S92-100.
(2) Chase TN, Oh JD. Striatal
dopamine- and glutamate-mediated dysregulation
in experimental parkinsonism. Trends Neurosci
2000; 23(10 Suppl):S86-S91.
(3) Chase TN. Striatal plasticity
and extrapyramidal motor dysfunction.
Parkinsonism Relat Disord 2004; 10(5):305-313.
Enfermedad de Parkinson, Etiolog�a,
epidemiolog�a, tratamiento inicial.
(1) Jankovic J, Tolosa E. Parkinsons Disease and
Movement Disorders. Third ed. Baltimor: Williams
& Wilkins, 1998.
(2) Koller WC. Treatment of early Parkinson's
disease. Neurology 2002; 58(4 Suppl 1):S79-S86.
(3) Olanow CW. The role of dopamine agonists in
the treatment of early Parkinson's disease.
Neurology 2002; 58(4 Suppl 1):S33-S41.
(4) Jenner P. Pharmacology of
dopamine agonists in the treatment of
Parkinson's disease. Neurology 2002; 58(4 Suppl
1):S1-S8.
(5) Miyasaki JM, Martin W,
Suchowersky O, Weiner WJ, Lang AE. Practice
parameter: initiation of treatment for
Parkinson's disease: an evidence-based review:
report of the Quality Standards Subcommittee of
the American Academy of Neurology. Neurology
2002; 58(1):11-17.
(6) Olanow CW, Watts RL, Koller WC.
An algorithm (decision tree) for the management
of Parkinson's disease (2001): treatment
guidelines. Neurology 2001; 56(11 Suppl
5):S1-S88.
(7) Koller WC. Levodopa in the
treatment of Parkinson's disease.
Neurology 2000; 55(11 Suppl 4):S2-S7.
Enfermedad de Parkinson tratamiento avanzado,
farmacocin�tica de la levodopa y manejo de las
complicaciones, motoras y no motoras.
(1) Jankovic J, Tolosa E. Parkinsons Disease and
Movement Disorders. Third ed. Baltimor: Williams
& Wilkins, 1998.
(2) Factor SA. Literature review: intermittent
subcutaneous apomorphine therapy in Parkinson's
disease. Neurology 2004; 62(6 Suppl 4):S12-S17.
(3) LeWitt PA. Subcutaneously administered
apomorphine: pharmacokinetics and metabolism.
Neurology 2004; 62(6 Suppl 4):S8-11.
(4) Dewey RB, Jr. Management of motor
complications in Parkinson's disease. Neurology
2004; 62(6 Suppl 4):S3-S7.
(5) Poewe W. The role of COMT inhibition in the
treatment of Parkinson's disease. Neurology
2004; 62(1 Suppl 1):S31-S38
(6) Olanow CW, Watts RL, Koller WC. An algorithm
(decision tree) for the management of
Parkinson's disease (2001): treatment
guidelines. Neurology 2001; 56(11 Suppl
5):S1-S88.
(7) Wolters EC. Dopaminomimetic psychosis in
Parkinson's disease patients: diagnosis and
treatment. Neurology 1999; 52(7 Suppl
3):S10-S13.
(8) Quinn NP. Classification of fluctuations in
patients with Parkinson's disease. Neurology
1998; 51(2 Suppl 2):S25-S29.
(9) Lieberman A. Managing the neuropsychiatric
symptoms of Parkinson's disease. Neurology 1998;
50(6 Suppl 6):S33-S38.
Atrofia Multisistemica
(1) Wenning GK, Tison F, Seppi K et
al. Development and validation of the Unified
Multiple System Atrophy Rating Scale (UMSARS).
Mov Disord 2004; 19(12):1391-1402.
(2) Wenning GK, Geser F,
Stampfer-Kountchev M, Tison F. Multiple system
atrophy: an update. Mov Disord 2003; 18 Suppl
6:S34-S42.
(3) Burk K, Skalej M, Dichgans J.
Pontine MRI hyperintensities ("the cross sign")
are not pathognomonic for multiple system
atrophy (MSA). Mov Disord 2001; 16(3):535.
(4) Silber MH, Levine S. Stridor and
death in multiple system atrophy.
Mov Disord 2000; 15(4):699-704.
Paralisis Supranuclear Progresiva
(1) Osaki Y, Ben-Shlomo Y, Lees AJ et al.
Accuracy of clinical diagnosis of progressive
supranuclear palsy. Mov Disord 2004;
19(2):181-189.
(2) Josephs KA, Dickson DW.
Diagnostic accuracy of progressive supranuclear
palsy in the Society for Progressive
Supranuclear Palsy brain bank. Mov Disord 2003;
18(9):1018-1026.
(3) Birdi S, Rajput AH, Fenton M et
al. Progressive supranuclear palsy diagnosis and
confounding features: report on 16 autopsied
cases.
Mov Disord 2002; 17(6):1255-1264.
Degeneracion corticobasal y demencia de Cuerpos
de Lewy
(1) Graham NL, Bak TH, Hodges JR.
Corticobasal degeneration as a cognitive
disorder. Mov Disord 2003; 18(11):1224-1232.
(2) Kertesz A. Pick's complex and
FTDP-17. Mov Disord 2003; 18 Suppl 6:S57-S62.
(3) Lang AE. Corticobasal
degeneration: selected developments. Mov Disord
2003; 18 Suppl 6:S51-S56.
(4) Vanek Z, Jankovic J. Dystonia in
corticobasal degeneration. Mov Disord 2001;
16(2):252-257.
(5) Carella F, Ciano C, Panzica F,
Scaioli V. Myoclonus in corticobasal
degeneration. Mov Disord 1997; 12(4):598-603.
(6) McKeith IG, Galasko D, Kosaka K
et al. Consensus guidelines for the clinical and
pathologic diagnosis of dementia with Lewy
bodies (DLB): report of the consortium on DLB
international workshop.
Neurology 1996; 47(5):1113-1124.
Parkinsonimo Vascular y otros parkinsonismos
(1) Zijlmans JC, Daniel
SE, Hughes AJ, Revesz T, Lees AJ.
Clinicopathological investigation of vascular
parkinsonism, including clinical criteria for
diagnosis. Mov Disord 2004; 19(6):630-640.
(2) Ondo WG, Chan LL, Levy JK.
Vascular parkinsonism: clinical correlates
predicting motor improvement after lumbar
puncture. Mov Disord 2002; 17(1):91-97.
(3) FitzGerald PM, Jankovic J. Lower
body parkinsonism: evidence for vascular
etiology. Mov Disord 1989; 4(3):249-260.
Distonias Generalizada
(1) Berardelli A,
Rothwell JC, Hallett M, Thompson PD, Manfredi M,
Marsden CD. The pathophysiology of primary
dystonia. Brain 1998; 121 ( Pt 7):1195-1212.
(2) Nemeth AH. The genetics of
primary dystonias and related disorders. Brain
2002; 125(Pt 4):695-721.
(3) Tinazzi M, Rosso T, Fiaschi A.
Role of the somatosensory system in primary
dystonia. Mov Disord 2003; 18(6):605-622.
(4) Tassin J, Durr A, Bonnet AM et
al. Levodopa-responsive dystonia. GTP
cyclohydrolase I or parkin mutations? Brain
2000; 123 ( Pt 6):1112-1121
Distonias Focales
(1) Berardelli A, Curra A.
Pathophysiology and treatment of cranial
dystonia. Mov Disord 2002; 17 Suppl 2:S70-S74.
(2) Dauer WT, Burke RE, Greene P, Fahn S.
Current concepts on the clinical features,
aetiology and management of idiopathic cervical
dystonia. Brain 1998; 121 ( Pt 4):547-560.
Discinesias Paroxisticas y mioclonias
(1) Jankovic J, Tolosa E. Parkinsons
Disease and Movement Disorders. Third ed.
Baltimor: Williams & Wilkins, 1998.
(2) Jarman PR, Davis MB, Hodgson SV,
Marsden CD, Wood NW. Paroxysmal dystonic
choreoathetosis. Genetic linkage studies in a
British family. Brain 1997; 120 ( Pt
12):2125-2130.
Temblor
(1) Deuschl G, Bain P,
Brin M. Consensus statement of the Movement
Disorder Society on Tremor. Ad Hoc Scientific
Committee. Mov Disord 1998; 13 Suppl 3:2-23.
(2) Vidailhet M, Jedynak CP, Pollak
P, Agid Y. Pathology of symptomatic tremors. Mov
Disord 1998; 13 Suppl 3:49-54.
(3) Wasielewski PG, Burns JM, Koller
WC. Pharmacologic treatment of tremor. Mov
Disord 1998; 13 Suppl 3:90-100.
TICS
(1) Robertson MM. Tourette syndrome, associated
conditions and the complexities of treatment.
Brain 2000; 123 Pt 3:425-462.
(2) Jankovic J, Tolosa E. Parkinsons Disease and
Movement Disorders. Third ed. Baltimor: Williams
& Wilkins, 1998.
Corea, Balismos y enfermedad de Huntington
(1) Jankovic J, Tolosa E. Parkinsons Disease and
Movement Disorders. Third ed. Baltimor: Williams
& Wilkins, 1998.
Enfemedad de Wilson y Stiff Man
(1) Jankovic J, Tolosa E. Parkinsons
Disease and Movement Disorders. Third ed.
Baltimor: Williams & Wilkins, 1998.
(2) Meinck HM, Thompson PD. Stiff man syndrome
and related conditions. Mov Disord 2002;
17(5):853-866.
(3) Gerschlager W, Brown P. Effect of treatment
with intravenous immunoglobulin on quality of
life in patients with stiff-person syndrome.
Mov Disord 2002; 17(3):590-593.
7.
EVALUACION
Se relazaran dos evaluaciones te�ricas una a los
3 meses y otra evaluacion al final de la estadia.
Las actividades que conforman el plan de estudio
sean evaluadas con notas de 1.0 (nota menor) a
7.0 (nota mayor)
La nota m�nima de aprobaci�n ser� 5.0, de no
obtenerse nota aprobatoria se considerara que no
ha cumplido la actividad.
|